精液 检查

www.hnjkw.net 2014-11-14 15:44 作者:张宁  来源:好大夫在线 

  患者提问:疾病:结婚半年,精液检查两次,指标均低于正常值

  病情描述:结婚半年,准备要孩子。去做第一次检查时,取精液时较紧张,未完全射精。当时根据结果医生判断可能为弱精症,让过一个月再去复查。由于自己不放心,过了一周又去查,结果a类精子升至10%,b类升至23%,正常形态精子为13%。自己已经没有信心再去查了。

  希望提供的帮助:请问大夫,每次检查是将全部精子检查,还是抽取其中一部分进行抽查。两次检查仅间隔一周,我自己也没有吃任何药,到底是医院检查有问题,还是我自身波动太大。我自己到底有没有很大问题,可以自然受孕吗。非常感谢!

  所就诊医院科室:石家庄第四医院 孕前检查

  河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复:

  谢谢你的这个问题,这是我在好大夫网站第一次回答提问。

  精液检查最大的问题就是不是检查所有的精子而是检查其中一部分的精子。男性一次射精量通常在2~4ml,正常精液量可以在2~8ml。但是每次检测为5~10微升。基本上是千分之一的检测。在同一份精液,标本是否搅拌均匀,取精液上层的标本和下层的标本都有可能影响精子检测的结果。精液检查的主要误差就来自抽样误差。《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》中要求对一份精液检测两次,两次报告相差在质控范围内才能发送报告,否则进行第三次检测。但是很遗憾的是我们的医院通常只检测一遍。

  通常一次精液检查如果正常可以不再检测。如果发现精液检查异常,必须间隔1~4周之间再次复查精液,排除精液标本未取全等因素。

  鉴于精液检查的不准确性,和个体性生活次数的不同。精液检查只能评估个人生育能力的高低,并不能说明能或者不能怀孕,除非是精液极差的情况。同样也不能评估患者是否出现胎儿出生缺陷儿。更不能发现和自然流产的关系。

  精液检查要求精液必须取全,否则会影响精液检查的结果。精液初段密度较高,如果没有取全会影响精子密度的测定和活力无关。精液检查不是将所有精液标本都用来检测,而是充分混匀后将其中数微升拿去检测。两次精液检查的时间至少间隔一个星期,你的报告单只是说明能够怀孕的精子少一点,并不能说不能怀孕,建议如果爱人没有什么问题的话,试孕一年,如果不能怀孕再进一步检查。目前我们诊断不孕的标准是一年不避孕不育。粘度,上皮细胞,白细胞你认为没有检测的项目没报就是没事。其实孕前男方并不一定要进行精液检查。

(责任编辑:谢松松)

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